Human papillomavirus infection and cervical cancer precursor lesions in women living by Amazon rivers: investigation of relations with markers of oxidative stress / Infecção por papilomavírus humano e lesões precursoras do câncer cervicouterino em Ribeirinhas da Amazônia: avaliação da relação com marcadores de estresse oxidativo

ABSTRACT Objective To investigate the relation between oxidative stress markers, human papillomavirus infection and cervical cancer precursor lesions. Methods The study comprised women aged 14 to 60 years living in communities located by Amazon rivers in the state of Pará (Itaituba, Limoeiro do Ajuru and Bragança, 126, 68 and 43 women respectively). Papanicolau smears and polymerase chain reaction tests for human papillomavirus DNA detection were performed. Blood samples were collected to test malondialdehyde, total and oxidized glutathione levels. Results Malondialdehyde, total and oxidized glutathione concentrations did not differ significantly (p>0.05) between women with and without low-grade squamous intraepithelial lesions across communities. Malondialdehyde levels (8.02nmols/mL) were almost five times higher in human papillomavirus-positive compared to human papillomavirus-negative women (1.70nmols/mL) living in Itaituba (statistically significant difference; p<0.05). Malondialdehyde levels did not differ significantly (p>0.05) between human papillomavirus-positive and human papillomavirus-negative women living in remaining communities. Significant (p<0.05) differences in total glutathione levels between human papillomavirus-positive and human papillomavirus-negative women (8.20μg/mL and 1.47μg/mL, respectively) were limited to those living in Bragança. Conclusion Malondialdehyde and total glutathione levels were significantly associated with human papillomavirus infection. However, lack of similar associations with squamous lesions suggest oxidative stress alone does not explain correlations with cervical carcinogenesis. Other factors may therefore be involved.

RESUMO Objetivo Avaliar a relação de marcadores de estresse oxidativo com a infecção pelo papilomavírus humano e as lesões precursoras do câncer cervical. Métodos Foram incluídas mulheres ribeirinhas da Amazônia (a saber: 126 do município de Itaituba, 68 de Limoeiro do Ajuru e 43 de Bragança), todas do Estado do Pará, de 14 a 60 anos. Foram realizados testes Papanicolau e de reação em cadeia de polimerase para a detecção de DNA do papilomavírus humano. Coleta de amostras de sangue foi realizada para a avaliação do malondialdeído e a determinação da glutationa total e oxidada. Resultados As concentrações oxidativas do malondialdeído e os teores de glutationa total e oxidada não apresentaram diferença significativa (p>0,05) nas mulheres com e sem lesão intraepitelial escamosa de baixo grau, em todas as comunidades pesquisadas. Mulheres com papilomavírus humano em Itaituba apresentaram níveis de malondialdeído (8,02nmols/mL) quase cinco vezes maior quando relacionadas àquelas sem o HPV (1,70nmols/mL), com diferença estatística significativa (p<0,05). As outras comunidades não mostraram diferença estatística significativa entre as concentrações de malondialdeído nas mulheres com e sem papilomavírus humano (p>0,05). Os teores de glutationa total mostraram diferença significativa (p<0,05) somente em Bragança naquelas com (8,20µg/mL) e sem a infecção pelo papilomavírus humano (1,47µg/mL). Conclusão Houve associação significativa da resposta oxidativa do malondialdeído e da glutationa total com a infecção pelo papilomavírus humano, porém não houve diferença quando associada à lesão escamosa, sugerindo que o estresse oxidativo isoladamente não explica a relação com a carcinogênese do colo uterino, que deve ser influenciada ainda por outros fatores.

Prevalence of Human Papillomavirus Infection and Cervical Cancer Screening among Riverside Women of the Brazilian Amazon / Prevalência da infecção pelo papilomavírus humano e rastreamento do câncer em mulheres ribeirinhas da Amazônia brasileira

Abstract Purpose The aim of this study was to evaluate the overall and type-specific prevalence of human papillomavirus (HPV) infection among females living in riverside communities in the state of Pará, in the Eastern Brazilian Amazon. These communities are inhabited by low-income people, and are accessible only by small boats. Cervical cytology and risk factors for HPV infection were also assessed. Methods Cervical samples from 353 women of selected communities were collected both for Papanicolau (Pap) test and HPV detection. Conventional polymerase chain reaction (PCR) and real-time PCR were used to assess the overall and type-specific prevalence of HPV-16 and HPV-18, the main oncogenic types worldwide. Epidemiological questionnaires were used for the assessment of the risk factors for HPV infection. Results The mean age of the participants was 37 years (standard deviation [SD] ± 13.7). Most were married or with a fixed sexual partner (79%), and had a low educational level (80%) and family monthly income (< U$ 250; 53%). Overall, HPV prevalence was 16.4% (n = 58), with 8 cases of HPV-16 (2.3%) and 5 of HPV-18 (1.4%). Almost 70% of the women surveyed had never undergone the Pap test. Abnormal cytology results were found in 27.5% (n = 97) of the samples, with higher rates of HPV infection according to the severity of the lesions (p = 0.026). Conclusions The infections by HPV-16 and HPV-18 were not predominant in our study, despite the high prevalence of overall HPV infection. Nevertheless, the oncogenic potential of these types and the low coverage of the Pap test among women from riverside communities demonstrate a potential risk for the development of cervical lesions and their progression to cervical cancer, since the access to these communities is difficult and, in most cases, these women do not have access to primary care and public health services.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência global e tipo-específica da infecção pelo papilomavírus humano (HPV) entre mulheres que vivem em comunidades ribeirinhas do estado do Pará, Amazônia oriental, Brasil. Estas comunidades são habitadas por pessoas de baixa renda, e são acessíveis somente por meio de pequenos barcos. A citologia cervical e os fatores de risco para a infecção por HPV também foram avaliados. Métodos Amostras cervicais de 353 mulheres de comunidades selecionadas foram coletadas para a análise citológica e para a detecção do HPV. A prevalência global e tipoespecífica dos HPV-16 e HPV-18, principais tipos oncogênicos no mundo, foram avaliadas por meio de reação em cadeia de polimerase (PCR) convencional e PCR em tempo real. Os fatores de risco para a infecção por HPV foram avaliados a partir de questionários epidemiológicos. Resultados A idade média das participantes foi de 37 anos (desvio padrão [DP] ± 13,7). A maioria era casada ou tinha um parceiro sexual fixo (79%) e baixo nível de escolaridade (80%) e de renda familiar mensal (< U$ 250; 53%). A prevalência global do HPV foi de 16,4% (n = 58), com 8 casos de HPV-16 (2,3%) e 5 casos de HPV-18 (1,4%). Aproximadamente 70% das mulheres entrevistadas nunca tinha realizado o exame preventivo de Papanicolau. Os resultados citológicos anormais foram encontrados em 27,5% (n = 97) das amostras, com taxas mais altas da infecção por HPV de acordo com a severidade das lesões (p = 0,026). Conclusões As infecções por HPV-16 e HPV-18 não foram predominantes em nosso estudo, apesar da alta prevalência global da infecção por HPV. No entanto, o potencial oncogênico desses tipos e a baixa cobertura do exame de Papanicolau entre mulheres de comunidades ribeirinhas demonstram um risco potencial para o desenvolvimento de lesões cervicais e sua progressão para o câncer de colo do útero, uma vez que o acesso a essas comunidades é difícil e, na maioria dos casos, estas mulheres não têm acesso aos serviços de atenção primária e de saúde pública.

Principais genótipos de papilomavírus humano em mulheres ribeirinhas na Amazônia brasileira / Main human papillomavirus genotypes in riparian women from the brazilian Amazon / Principales genotipos del virus de papiloma humano de mujeres ribereñas de la Amazonia brasileña

OBJETIVO: Avaliar a distribuição dos principais genótipos do papilomavírus humano (HPV) oncogênicos em mulheres de áreas ribeirinhas e pesqueiras de diferentes regiões geográficas da Amazônia brasileira. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado no período de 2013 a 2014. Participaram 516 ribeirinhas e pesqueiras maiores de 13 anos, inscritas no Programa de Prevenção do Câncer de Colo Uterino (PCCU) e submetidas à coleta de material cervicovaginal para o Teste Papanicolau, realizado in loco por médico membro da equipe de pesquisadores, pesquisa de DNA/HPV e genotipagem pela Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), realizados no Laboratório de Imunopatologia da Universidade Federal do Pará por pesquisadores da mesma equipe, além da coleta de informações como a idade e o tipo de atendimento, também coletados pelos pesquisadores. Todos os dados foram analisados através do Programa Biostat 5.0, considerando diferença significativa quando p<0,05. RESULTADOS: A média de idade das mulheres nas comunidades A e B foram, respectivamente, 40 e 39 anos, enquanto nas comunidades C, D e E foi de 37 anos. A prevalência da infecção pelo HPV variou de 7,6% a 29,2%. Dentre os tipos oncogênicos pesquisados, os mais freqüentes foram HPV52 (n=5; 5,15%), HPV35 (n=4; 4,12%) e HPV58 (n=3; 3,09%). Os principais tipos oncogênicos encontrados estão concentrados na região de Itaituba (comunidades A, B) e Bragança (comunidade E). CONCLUSÃO: Em todas as localidades estudadas foi encontrado um elevado percentual de infecção, cujo tipo de HPV não foi identificado entre os testados, destacando-se as comunidades C e D, com 100% dos casos

OBJECTIVE: To assess the distribution of the main oncogenic human papillomavirus (HPV) genotypes in women from riparian and fishing areas in different geographical regions of the Brazilian Amazon. METHODS: Cross-sectional study conducted from 2013 to 2014. Participants were 516 riparian and fishing women over 13 years old enrolled in the Programa de Prevenção do Câncer de Colo Uterino ­ PCCUP (Cervical Cancer Prevention Program) and submitted to the collection of cervicovaginal material for the Pap test, carried out in loco by a doctor member of the research team, DNA/HPV research and genotyping by Polymerase Chain Reaction (PCR), carried out in the Laboratório de Imunopatologia of the Universidade Federal do Pará (Immunopathology Laboratory of the Federal University of Pará) by researchers of the same team. Additionally, information on age and the type of service were also collected by the researchers. All data were analyzed using the Biostat Program 5.0, considering a significant difference when p <0.05. RESULTS: The mean age of women in the communities A and B were respectively 40 and 39 years, while in communities C, D and E the mean age was 37 years. The prevalence of HPV infection ranged 7.6 to 29.2%. Among the studied oncogenic types, HPV52 (n=5; 5.15%), HPV35 (n=4; 4.12%) and HPV58 (n=3; 3.09%) were the most frequent. The main oncogenic types found are concentrated in the regions of Itaituba (communities A, B) and Bragança (community E). CONCLUSION: All the studied regions presented a high percentageof infection whose HPV type was not identified among the tested individuals, especially communities C and D, with 100% of cases

OBJETIVO: Evaluar la distribución de los principales genótipos del virus de papiloma humano (VPH) oncogénicos en mujeres de regiones ribereñas y pesqueras de distintas regiones geográficas de la Amazonia brasileña. MÉTODOS: Estudio transversal realizado entre los períodos de 2013 y 2014. Participaron 516 ribereñas y pesqueras mayores de 13 años inscritas en el Programa de Prevención al Cáncer de Cuello Uterino (PCCU) y que realizaron la recogida de material cervicovaginal para el Test de Papanicolaou realizado in loco por un médico miembro del equipo de investigadores, investigación de ADN/VPH y estúdio del genotipo a través de la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) realizados en el Laboratorio de Imunopatología de la Universidad Federal de Pará por investigadores del mismo equipo, además de la recogida de informaciones como la edad y el tipo de asistencia. Todos los datos fueron analizados a través del Programa Biostat 5.0 con diferencia significativa para p<0,05. RESULTADOS: La media de edad de las mujeres de las comunidades A y B fueron, respectivamente, 40 y 39 años, mientras la de las comunidades C, D y E fue de 37 años. La prevalencia de infección por el VPH varió del 7,6% al 29,2%. Entre los tipos oncogénicos investigados los más frecuentes fueron el VPH52 (n=5; 5,15%), el VPH35 (n=4; 4,12%) y el VPH58 (n=3; 3,09%). Los principales tipos oncogénicos encontrados se concentran em la región de Itaituba (comunidades A, B) y Bragança (comunidad E). CONCLUSIÓN: Se encontró un elevado porcentual de infección en todas las localidades estudiadas cuyo el tipo de VPH no há sido identificado entre los que fueron testados, destacándose las comunidades C y D con el 100% de los casos

Association between histological findings, aminotransferase levels and viral genotype in chronic hepatitis C infection

Introduction: The genomic heterogeneity of hepatitis C virus (HCV) influences liver disorders. This study aimed to determine the prevalence of HCV genotypes and to investigate the influence of these genotypes on disease progression. Methods: Blood samples and liver biopsies were collected from HCV-seropositive patients for serological analysis, biochemical marker measurements, HCV genotyping and histopathological evaluation. Results: Hepatitis C virus-ribonucleic acid (HCV-RNA) was detected in 107 patients (90.6% with genotype 1 and 9.4% with genotype 3). Patients infected with genotype 1 exhibited higher mean necroinflammatory activity and fibrosis. Conclusions: HCV genotype 1 was the most prevalent and was associated with greater liver dysfunction. .

Prevenção do câncer de colo uterino nas indígenas Parakanã da Amazônia Brasileira / Cervical cancer screening among Oarakanã amerindians from Brasilian Amazon

Objetivo: analisar o rastreamento do Preventivo do Câncer do Colo Uterino (PCCU) na comunidade indígena Parakanã, na Amazônia brasileira. Método: descritos os resultados obtidos pela colpocitologia oncótica no período de 1991 até 2003, usando terminologia do Sistema Bethesda e a classificação adotada em 2000 pelo Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Citopatologia. Resultados: foram realizados 597 exames em 8 inquéritos nesse período. Houve boa aceitação do rastreamento periódico. A maioria apresentou vaginose bacteriana, havendo muitos casos de tricomoníase e candidíase e uma diminuição das alterações sugestivas de infecção pelo Papilomavírus humano (SHPV) e aumento de citologias anormais. Conclusão: As mulheres Parakanã apresentam alterações morfológicas e fatores de risco para o desenvolvimento do câncer cervical uterino.

Prevalência da infecção pelo papiloma vírus humano(HPV) nas mulheres parakanã da Amazônia brasileira: fatores de risco e influência do tempo de contato / Prevalence of papillomavirus infection in indigens women from Parakanã tribe of Brazilian Amazonia: Risk of factors and influence of contact period

Foram avaliados testes de colpocitologia oncótica e de Biologia Molecular para as DSTs com ênfase para o HPV, nas mulheres Parakanã, comunidade indígena localizada no Sudeste do Estado do Pará - Amazônia Brasileira. Entre 1991 a 2003 foram realizados procedimentos de colpocitologia oncótica. Em 1991, 69 amostras foram colhidas nas aldeias Paranatinga e Maroxewara e, em 2003, 131 exames nas aldeias Paranatinga, Maroxewara, Itaygoa, Paranowaona, Parano'a Inaxyganga, e Paranoawe. Os testes de PCR e CH II para HPV e outras DSTs foram realizados em 1993 e 2000 e a colposcopia no ano 2000. Os resultados da Biologia Molecular foram analisados pelos pacotes estatísticos MINITAB e SPSS. Dos 597 exames de colpocitologia oncótica, haviam 81 por cento de esfregaços satisfatórios, 18 por cento satisfatórios limitados e 1 por cento de insatisfatórios. Os diagnósticos Normais, 2,5 por cento; Inflamatórios, 74,2 por cento; Anormais, 22,3 por cento. Os anormais constituídos por: 30 (22,5 por cento) SHPV, a maioria em 1991 e 1993, 33 (24,5 por cento) NIC I; 8 (6,0 por cento) NIC I HPV; 5 (3,5 por cento) NICII; 5 (3,5 por cento) NIC II HPV; 4 (3,0 por cento) NIC III; 1 (1,0 por cento) NIC III HPV; Carcinoma 1 (1,0 por cento), 27 (20,5 por cento) ASCUS e 19 (14,5 por cento). Houve aumento dos casos anormais de 1991 para 2003 de 17 por cento para 20 por cento e o total de diagnósticos SHPV associados ou não a NIC foram 44 (33,08 por cento) dos casos anormais e 7,37 por cento do total de colpocitologias e neste período ocorreu uma redução, em 1991, 14,49 por cento; 1993, 16,45 por cento; 2000, 5,08 por cento e em 2003, 3,81 por cento. Os testes de Biologia Molecular com 26 casos positivos para infecção HPV, 17 entre as idades de 16 a 32anos. Em 1993, 6/42 pela PCR, os tipos de HPV:16(2), 53(1), 16/58(1) e sem tipagem (2), prevalência de 14,3 por cento, 3 casos em cada aldeia e, em 2000 foram 21/49 casos positivos, prevalência de 42,8 por cento e a faixa etária entre 14 e 82 anos; sendo 12 (22,4 por cento) pela PCR, tipos de HPV: 16(1), 18(2), 33(1), 35(1), 39(1), 58(3), 61(1) e sem tipagem (2) e pela CH II, 19(39,58 por cento) para o grupo de alto risco e 4(8,33 por cento) para o grupo de baixo risco; a maior carga viral com 1588,11 pg/ml. Em 1993, a colpocitologia oncótica apresentou 5 casos Inflamatórios e um LIEBG e não sugeriu a infecção por HPV e em 2000, 12 casos com dois SHPV associados a NIC I...

Estudo comparativo da vagina de ratas após aplicação tópica de óleo de copaíba e óleo de milho / Comparative study of rats vagina aftetr topical application of copaíba oil and corn oil

Introdução: O uso de produtos naturais na medicina popular é bastante difundido e dentre esses destaca-se o produto oleoso extraído de árvores do gênero Copaífera. O óleo de copaíba é bastante utilizado de maneira empírica por meio de óvulos vaginais para leucorréria e blenorragia. O óleo de milho é empregado em estudos experimentais como substâncias controle. Objetivo: Este trablho se propõe a estudar de forma comparativa a vagina de ratas após aplicação tópica de óleo de copaíba e óleo de milho. Método: Foram utilizadas 60 ratas adultas, distribuídas em 4 grupos: grupo copaíba, milho, água e padrão. Todos os animais foram submetidos à ooforectomia bilateral e posteriormente mantidos em gaiolas por um período de 20 dias antes iniciar a aplicação das substâncias. Estas foram administradas, via vaginal, na dose de 0,3 ml, diariamente, uma vez ao dia até o dia determinado para eutanásia (7§, 14§ e 21§ após o início das aplicações) A vagina foi retirada em bloco para, em seguida serem realizados estudos morfológicos e morfométrico. Conclusão: Concluiu-se que o óleo de copaíba promoveu aumento da espessura do epitélio vaginal que também se mostrou queratinizado, com presença de vacúolos e infiltração focal deste para o córion. O grupo Óleo de milho, por sua vez, não apresentou diferença em relação aos grupos padrão e água

Efeito do óleo de milho na vagina de ratas / Effect of corn oil in the vagina of rats

Inúmeros são os produtos naturais utilizados na medicina popular para os mais diversos fins, muitos deles empíricos, entre os quais desstacam-se o óleo de copaíba e o óleo de andiroba. Por se tratarem de substãncias oleosas, há o questionamento acerca de qual substância utilizar como controle. Este trabalho se propõe a realizar um estudo microscópico

Intoxicaçäo crônica pelo mercúrio; apresentaçäo de um caso / Chronicle intoxication to mercury; report of a case

O objetivo deste estudo é apresentar um caso de intoxicaçäo mercurial crônica, devido a inalaçäo respiratória de vapores de mercúrio no processo de queima do ouro há sete anos, apresentando lesöes dermatológicas tipo líquen plano, cefaléia, tonteira, fraqueza, sonolência, nervosismo, tremores de extremidades, palpitaçöes e deficiências de memória, cujo diagnóstico foi feito através da análise do mercúrio no cabelo e na urina. Houve regressäo da sintomatologia após a interrupçäo à exposiçäo aos vapores de mercúrio por uns três meses. A corticóides tópicos e sistêmicos durante 15 dias, com involuçäo das lesöes dermatológicas